Pharmeca.cz

Rok 2025 přinesl hned několik průlomových legislativních kroků, které Vám shrnujeme v následujícím článku. 

1.      Farmaceutický balíček (Reforma základních pravidel)

Jedná se o největší změnu za posledních 20 let. Cílem je najít rovnováhu mezi ochranou investic firem a dostupností levnějších generik. Po intenzivních jednáních dosáhla Rada EU a Evropský parlament politické shody na největší revizi lékové legislativy za posledních 20 let. Novinky:

• Ochrana dat a trhu (systém 8+1+1):
• Základní doba ochrany regulatorních dat (kdy výrobci generik nesmí čerpat z dat originálního léku) zůstává na 8 letech.
• K tomu se přidává 1 rok ochrany trhu.
• Tuto ochranu lze prodloužit o další 1 rok, pokud lék řeší "dosud neuspokojené léčebné potřeby" (unmet medical needs) nebo přináší významný klinický přínos v nové indikaci.
• Celková maximální doba exkluzivity je zastropována na 11 letech.
• Léky pro vzácná onemocnění (Orphan Drugs):
• Základní tržní exkluzivita bude 9 let.
• U léků na onemocnění, pro která dosud neexistuje žádná léčba, se prodlužuje na 11 let.
• Boj proti antibiotické rezistenci: Zavádí se tzv. přenosné poukazy na exkluzivitu (Vouchers). Firma, která vyvine nové průlomové antibiotikum, získá poukaz na jeden rok dodatečné ochrany, který může využít pro jakýkoliv svůj jiný lék, nebo jej prodat jiné firmě. Poukaz však nelze použít na "trháky" s obratem nad 490 mil. EUR ročně.
• Zrychlení schvalování: Agentura EMA zjednoduší svou strukturu. Cílem je zkrátit dobu vědeckého posuzování nových léků z 210 na 180 dní.

Více informací k Farmaceutickém balíčku se dozvíte na stránkách Evropské rady.

2. Evropský akt o biotechnologiích (Biotech Act)

Návrh, který Evropská komise předložila 16. prosince 2025, se zaměřuje na technologickou špičku farmacie (biologická léčiva, genové terapie). Evropská komise představila tento nový zákon s cílem udělat z EU globální velmoc v biotechnologiích a snížit závislost na dovozu ze zemí jako Čína či USA.

• Zrychlení klinických studií: Návrh počítá se zkrácením lhůt pro schvalování nadnárodních klinických studií ze 106 dní na 75 dní (a v ideálních případech až na 47 dní).
• Podpora výroby v EU: Aby firmy získaly určité výhody, musí být podstatná část výroby léku (kromě balení) realizována přímo v Evropské unii.
• Regulatorní pískoviště (Sandboxes): Vznikne bezpečné testovací prostředí, kde budou moci inovativní firmy testovat nové technologie (včetně využití AI v medicíně) pod dohledem regulátorů dříve, než budou plně schváleny.
• Financování: Zakládá se nový investiční nástroj EU, který má usnadnit přístup k soukromému i veřejnému kapitálu pro tzv. scale-ups (firmy ve fázi růstu, které se snaží o masovou výrobu).
• Zdravotní data: Akt se úzce propojuje s Evropským prostorem pro zdravotní data (EHDS), což má vědcům umožnit bezpečný přístup k anonymizovaným datům pacientů pro vývoj personalizované léčby.

Více informací k Evropském aktu o biotechnologiích se dozvíte na stránkách Evropské komise.

3. Akt o kritických léčivech (Critical Medicines Act)

Doplňuje výše uvedené o průmyslovou stabilitu. 

Hlavní novinky:

• Povinné sledování zásob a vznik unijního seznamu kritických léků.
• Reforma veřejných zakázek (stát už nebude moci nakupovat jen podle nejnižší ceny, ale musí zohlednit i bezpečnost dodávek z EU).

Více informací k Aktu o kritických léčivech se dozvíte na stránkách Evropské komise.  

Novinky nejen z oblasti legislativy mají předplatitelé našeho prémiového newsletteru každý týden ve svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité informace, neváhejte nás kontaktovat. 

Naše znalosti, Vaše příležitost.  

Společnost Pharmeca a.s. poskytuje služby v oblastech vymezených tímto legislativním rámcem:

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Prováděcí předpisy (výběr):

• vyhláška č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů,
• sdělení Ministerstva zdravotnictví č. 529/2025 Sb., o antigenním složení očkovacích látek proti pneumokokovým infekcím pro očkování pojištěnců nad 65 let věku
• sdělení Ministerstva zdravotnictví č. 23/2024 Sb., o antigenním složení očkovacích látek proti pneumokokovým infekcím pro očkování v dětském věku a u pojištěnců s rizikovými faktory zdravotního stavu
• sdělení Ministerstva zdravotnictví č. 273/2024 Sb., o antigenním složení hrazených očkovacích látek pro očkování osob nad 65 let věku proti chřipce
• sdělení Ministerstva zdravotnictví č. 474/2021 Sb., o antigenním složení hrazených očkovacích látek proti lidskému papilomaviru
• vyhláška č. 432/2025 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb, výše záloh na úhradu hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2026
• sdělení Českého statistického úřadu č. 159/2018 Sb., o zavedení Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG
• vyhláška č. 384/2007 Sb., o seznamu referenčních skupin, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 385/2007 Sb., o seznamu léčivých látek určených k podpůrné nebo doplňkové léčbě, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 63/2007 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 527/2021 Sb., o stanovení výše náhrady výdajů za odborné úkony a způsobu stanovení výše náhrad výdajů za odborné konzultace prováděné Státním ústavem pro kontrolu léčiv podle zákona o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění,
• vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad uhrazených služeb a regulačních omezení - vydávána vždy pro aktuální období,
• nařízení vlády č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb, v platném znění.

Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů.

Prováděcí předpisy k zákonům o zdravotních pojišťovnách (výběr):

• vyhláška č. 421/2025 Sb., o stanovení některých příspěvků z fondu obecně prospěšných činností Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky a resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven pro rok 2026, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 125/2018 Sb., o informacích uváděných ve zdravotně pojistném plánu a výhledu a o způsobu jejich předkládání zdravotními pojišťovnami, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 362/2010 Sb., o způsobu podávání informací o hospodaření zdravotních pojišťoven a jejich rozsahu, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 41/2000 Sb., kterou se stanoví podrobné podmínky tvorby a užití finančních prostředků fondů Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky na úhradu zdravotní péče hrazené nad rámec veřejného zdravotního pojištění z prostředků státního rozpočtu kapitoly Ministerstva obrany, ve znění pozdějších předpisů
• opatření Ministerstva zdravotnictví, kterým se stanoví ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku – vždy pro relevantní rok

Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů.

Prováděcí předpisy:

• nařízení vlády č. 357/2025 Sb., o výši vyměřovacího základu pro pojistné na veřejné zdravotní pojištění hrazené státem pro rok 2026
• vyhláška č. 107/2025 Sb., o nastavitelných parametrech přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění pro rok 2026 a o obsahu, struktuře a formátu údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
• vyhláška č. 65/2025 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění
• vyhláška č. 351/2022 Sb., o předávání údajů o spotřebě léčivých přípravků pojištěnců veřejného zdravotního pojištění při změně zdravotní pojišťovny, v platném znění

Zákon č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů.

Cenové předpisy/výměry – léky (výběr):

• cenový výměr Ministerstva zdravotnictví č. 1/2026/OLZP, o regulaci cen léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely
• cenový výměr Ministerstva zdravotnictví č. 2/2026/OLZP, kterým se stanoví seznam ATC skupin léčivých přípravků významných pro poskytování zdravotní péče, u nichž je výše maximální ceny původce stanovena s ohledem na veřejný zájem na zachování dostupnosti
• cenový výměr č. 2/2025/OLZP, o regulaci cen individuálně připravovaných LP s obsahem konopí pro léčebné použití
• Cenový předpis Ministerstva zdravotnictví č. 4/2024/OLZP, o stanovení zvláštní obchodní přirážky za distribuci léčivých přípravků uvolněných ze systému rezervních zásob

 Cenové výměry – zdravotnické prostředky:

• cenový výměr Ministerstva zdravotnictví č. 3/2026/OLZP,  ze dne 24. října 2025, o regulaci cen zdravotnických prostředků a diagnostických zdravotnických prostředků in vitro

Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů.

Prováděcí předpisy (výběr):

• nařízení vlády č. 552/2025 Sb., o podmínkách pro předepisování, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem psilocybinu pro léčebné použití
• vyhláška č. 457/2023 Sb., kterou se stanoví seznam humánních léčivých přípravků, na které se nevztahuje povinnost držitele rozhodnutí o registraci zajistit jejich dodání po oznámeném datu přerušení nebo ukončení dodávek, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 84/2008 Sb., o správné lékárenské praxi, bližších podmínkách zacházení s léčivy v lékárnách, zdravotnických zařízeních a u dalších provozovatelů a zařízení vydávajících léčivé přípravky, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 85/2008 Sb., o stanovení seznamu léčivých látek a pomocných látek, které lze použít pro přípravu léčivých přípravků, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 86/2008 Sb., o stanovení zásad správné laboratorní praxe v oblasti léčiv, ve znění pozdějších předpisů 
• vyhláška č. 106/2008 Sb., o správné praxi prodejců vyhrazených léčivých přípravků a o odborném kurzu prodejců vyhrazených léčivých přípravků, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 143/2008 Sb., o lidské krvi, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 228/2008 Sb., o registraci léčivých přípravků, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 229/2008 Sb., o výrobě a distribuci léčiv, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 236/2015 Sb., o stanovení podmínek pro předepisování, přípravu, distribuci, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem konopí pro léčebné použití, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 329/2019 Sb., o předepisování léčivých přípravků při poskytování zdravotních služeb, ve znění pozdějších předpisů.
• vyhláška č. 463/2021 Sb., o bližších podmínkách provádění klinického hodnocení humánních léčivých přípravků, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Prováděcí předpisy (výběr):

• nařízení vlády č. 552/2025 Sb., o podmínkách pro předepisování, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem psilocybinu pro léčebné použití, ve znění pozdějších předpisů
• nařízení vlády č. 456/2025 Sb., o seznamu psychomodulačních látek, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 448/2025 Sb., o psychomodulačních látkách, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 349/2025 Sb., o náležitostech hlášení osob pěstujících mák setý a rostliny technického konopí, ve znění pozdějších předpisů
• vyhláška č. 147/2025 Sb., o vzorech formulářů a evidenci psychomodulačních látek a zařazených psychoaktivních látek, ve znění pozdějších předpisů,
• nařízení vlády č. 11/2025 Sb., o seznamu zařazených psychoaktivních látek, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 53/2014 Sb., o tiskopisech formulářů podle zákona o návykových látkách,
• vyhláška č. 123/2006 Sb., o evidenci a dokumentaci návykových látek a přípravků, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 243/2009 Sb., o stanovení seznamu osob s uvedením jejich pracovišť, pro jejichž činnost se nevyžaduje povolení k zacházení s návykovými látkami, přípravky je obsahujícími,, ve znění pozdějších předpisů,
  
• nařízení vlády č. 463/2013 Sb., o seznamech návykových látek, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č.  235/2022 Sb., o pěstování a zpracování rostlin konopí pro léčebné použití, v platném znění,
• vyhláška č. 53/2022 Sb., o stanovení výše náhrad výdajů za odborné úkony prováděné Státním ústavem pro kontrolu léčiv podle zákona o návykových látkách, v platném znění.
• vyhláška č. 329/2019 Sb., o předepisování léčivých přípravků při poskytování zdravotních služeb, ve znění vyhlášky č. 53/2020 Sb., ve znění pozdějších předpisů,

Zákon č. 288/2025 Sb., o kategorizaci zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz hrazených z veřejného zdravotního pojištění a o změně zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, (zákon o kategorizaci zdravotnických prostředků) ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 375/2022 Sb., o zdravotnických prostředcích a diagnostických zdravotnických prostředcích in vitro, v platném znění.

Prováděcí předpisy (výběr):

• vyhláška č. 377/2022 Sb., o provedení některých ustanovení zákona o zdravotnických prostředcích a diagnostických zdravotnických prostředcích in vitro, v platném znění,
• vyhláška č. 378/2022 Sb., o vzoru průkazu inspektora Státního ústavu pro kontrolu léčiv podle zákona o zdravotnických prostředcích a diagnostických zdravotnických prostředcích in vitro, ve znění pozdějších předpisů, 
• vyhláška č. 379/2022 Sb., o stanovení výše náhrad výdajů za odborné úkony prováděné Státním ústavem pro kontrolu léčiv podle zákona o zdravotnických prostředcích a diagnostických zdravotnických prostředcích in vitro, v platném znění.

Zákon č. 376/2022 Sb., kterým se mění některé zákony v souvislosti s přijetím zákona o zdravotnických prostředcích a diagnostických zdravotnických prostředcích in vitro, v platném znění.

Zákon č. 268/2014 Sb., o diagnostických zdravotnických prostředcích in vitro, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 89/2021 Sb., o zdravotnických prostředcích a o změně zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů

Prováděcí předpis:

• Sdělení Ministerstva zdravotnictví č. 54/2022 Sb., o zprovoznění centrálního úložiště elektronických poukazů

Zákon č. 22/1997 Sb., o technických požadavcích na výrobky a o změně a doplnění některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 90/2016 Sb., o posuzování shody stanovených výrobků při jejich dodávání na trh, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 325/2021 Sb., o elektronizaci zdravotnictví, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů.

Prováděcí předpisy (výběr):

• vyhláška č. 380/2025 Sb., o pohotovostních službách, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 30/2025 Sb., o telemedicínských zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 444/2024 Sb., o zdravotnické dokumentaci, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 373/2016 Sb., o předávání údajů do Národního zdravotnického informačního systému, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách, ve znění pozdějších předpisů,
• vyhláška č. 39/2012 Sb., o dispenzární péči, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy a o změně a doplnění zákona č. 468/1991 Sb., o  provozování rozhlasového a televizního vysílání, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 242/2022 Sb., o službách platforem pro sdílení videonahrávek a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o službách platforem pro sdílení videonahrávek), v platném znění.

Zákon č. 387/2024 Sb., o obecné bezpečnosti výrobků a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů.

Aktuální cenová rozhodnutí, stanoviska a metodické pokyny či předpisy Ministerstva zdravotnictví ČR.

Pokyny a metodiky SÚKL.

Chcete mít stále aktuální informace o změnách v oblasti lékové regulace? Kontaktujte nás. 

Předplatitelé našeho prémiového newsletteru jsou pravidelně informováni přímo do svých e-mailů. Pokud nechcete, aby vám unikaly důležité změny, neváhejte nás kontaktovat.  

Naše znalosti, Vaše příležitost. 

Na začátku prosince uspořádal Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) seminář s názvem Aktuální témata cenové a úhradové regulace. Do následujícího článku jsme vybrali informace důležité pro praxi, které zazněly právě na zmíněném semináři, a obsahují výklad SÚKL k některým tématům dříve publikovaným v sérii Úsvit novely Zákona o veřejném zdravotním pojištění.

Následující článek je tedy přepisem textů z prezentací zveřejněných na stránkách SÚKL, kde jsou dostupné jejich plné verze. 

Úhrada vakcín 2026

Novela v oblasti léčivých přípravků určených k imunizaci povede k zajištění plné úhrady účinnějších a modernějších vakcín.

Žádostí o STANOVENÍ úhrady dle § 39db a násl. lze žádat:

• o úhradu nových indikací již hrazené vakcíny. Výsledkem je stanovení další úhrady v Seznam hrazených léčivých přípravků (SCAU).
• o úhradu v indikaci již hrazené dle dosavadních právních předpisů. Výsledkem je zrušení dosavadní úhrady a stanovení úhrady nové.
  V případě částečného překryvu nově navrhovaných podmínek úhrady s dosavadně hrazenou indikací, Ústav zruší dosavadní úhradu pouze v části „překryvu“ a v této části stanoví úhradu novou.
• o úhradu zatím nehrazené vakcíny. Žádost o stanovení maximální ceny a výše a podmínek úhrady (MC a VaPÚ).

Společná řízení ohledně kombinace léčivých přípravků

Typy správních řízení (SŘ) dle novely:

• Kombinace VILP + VILP – proces veden dle ustanovení § 39d a násl. zákona o veřejném zdravotním pojištění (ZoVZP).
• Kombinace LPVO + VILP - proces veden dle ustanovení § 39da a násl. ZoVZP
• Kombinace LPVO + LPVO - proces veden dle ustanovení § 39da a násl. ZoVZP    

Zahájení SŘ bude zahájeno až podáním 2. žádosti, kterou je nutné podat do 30 dní od podání 1. žádosti. Byl upraven vzor webových formulářů pro podání žádosti, kde bude nově nutné zaškrtnout, že se jedná o případ společného řízení s jiným přípravkem.

Zpětvzetí jedné z žádostí vede k zastavení řízení – dispozici s předmětem žádosti mají všichni žadatelé.

Posuzování statusu vysoce inovativního léčivého přípravku (VILP)

V případě žádosti VILP + VILP – splnění statusu VILP nebude posuzováno izolovaně pro každý lék používaný v kombinaci. Kritéria VILP prokazuje kombinace jako celek.

V případě žádosti LPVO a VILP - splnění kritérií VILP nebude posuzováno v žádné orphan indikaci.  VILP již má stanovenou dočasnou úhradu (v jiné indikaci).

Posuzování statusu léku pro vzácná onemocnění (orphan)

V případě žádosti LPVO + LPVO - oba mají orphan status (aktivní). Status orphan má v dané indikaci alespoň 1 z nich.

V případě LPVO + nehrazený LP bez orphan statusu – lék, který nemá orphan status, musí mít požadovanou orphan indikaci ve svém souhrn informací o přípravku (SPC).

Podobné přípravky (PP)

Zahájení zkrácené revize (ZR) po vstupu 1. PP

Nově se zahajuje až po ověření obchodování (dle 13a a § 13b vyhlášky č. 376/2011 Sb.) hrazeného podobného přípravku k původně hrazenému přípravku.

Ověřuje se podíl na trhu všech podobných přípravků v rámci dané ATC skupiny za daný kalendářní měsíc vyjma původně hrazeného léku:

• PP v referenční skupině (RS) obsahující „receptové“ léky: alespoň 5% podíl z průměrného měsíčního objemu (DIS-13).
• PP v RS obsahující pouze zvlášť účtované léčivé přípravky (ZÚLP): alespoň 2% podíl z průměrného měsíčního objemu (REG-13).

Hloubkové a zkrácené revize

Hloubková revize (HR)

Ustanovení 39l odst. 3 - pokles základní úhrady o více než 80 % v porovnání s výší základní úhrady stanovené v první proběhlé hloubkové revizi.

U RS obsahující léky předepisované na recept – SÚKL zruší indikační omezení (vyjma off label indikací) a přehodnotí preskripční omezení.
U RS obsahující ZÚLP - SÚKL přehodnotí indikační omezení (možné zrušení po zhodnocení BIA).

Zkoumána odůvodněnosti použití tohoto ustanovení přímo v probíhající hloubkové revizi nebo po vydání rozhodnutí ve zkrácené revizi, ve které klesla úhrada o více než 80 %.

Hloubkovou revize nelze zahájit, pokud v posledních 12 měsících bylo vydáno rozhodnutí v jiné hloubkové revizi v téže skupině v zásadě terapeuticky zaměnitelných léčivých přípravků.

V individuálním správním řízení (ISŘ) o změně výše a podmínek úhrady (VaPÚ) nelze stanovit užší podmínky úhrady, než jaké byly stanoveny v poslední hloubkové revizi.

Zkrácená revize (ZR)

Zkrácená revize úhrad rozdělené pro skupiny obsahující ZÚLP (úspora 20 mil. Kč) a skupiny neobsahující ZÚLP (úspora 30 mil. Kč).

Odstranění zákonné lhůty 3 let pro provedení zkrácené revize maximální ceny.

Zkrácené revize (úsporová, resp. úspory dle DNC/DoÚ) nelze zahájit, pokud v posledních 12 měsících bylo vydáno jiné rozhodnutí ve zkrácené revizi stejné skupiny léků.

Zkrácená revize maximálních cen se provádí pro referenční skupinu, resp. skupinu v zásadě terapeuticky zaměnitelných léků (odstraněno pravidlo pro léčivou látku a cestu podání).

Změny u VILP a LPVO

Kritéria VILP

• a) primární klinicky významný cíl v klinické studii hodnoceného přípravku prokázal, že v hodnoceném parametru, který má dopad na kvalitu života, došlo v případě přímého srovnání alespoň k 30% zlepšení, v případě nepřímého srovnání došlo alespoň k 35% zlepšení oproti hrazené léčbě, v případě parametru přežití bez progrese došlo současně k prodloužení střední doby přežití bez progrese nejméně o 3 měsíce, nebo
• b) se prokáže prodloužení střední doby celkového přežití alespoň o 30 % oproti hrazené léčbě, nejméně však o 3 měsíce, v případě nedosažení střední doby přežití je prokázáno snížení poměru rizik celkového přežití alespoň o 35 % oproti hrazené léčbě, nebo
• c) přípravek s podmínečnou registrací podle nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 726/2004, pokud nemá jinou alternativu se stanovenou trvalou nebo dočasnou úhradou nebo je tato alternativa léčbou podpůrnou nebo symptomatickou + držitel se zavázal pro případ zániku, uplynutí nebo zrušení podmínečné registrace uhradit zdravotním pojišťovnám náklady vynaložené na úhradu VILP po dobu stanovení dočasné úhrady.

U léků s podmínečnou registrací, který bude žádat o VILP dle písm. c), se nebudou zkoumat kritéria VILP uvedená pod písm. a) nebo b). Jedinou podmínkou je neexistence příčinné léčby onemocnění v systému úhrad + uzavření smlouvy.

Hodnocení přínosů a nákladů nemocničních léků

§ 17 odst. 6 - …, provede Ústav na základě žádosti zdravotní pojišťovny nebo držitele rozhodnutí o registraci zhodnocení přínosů a nákladů spojených s použitím takového léčivého přípravku. Držitel rozhodnutí o registraci, zdravotní pojišťovny a příslušná odborná společnost podle § 17b odst. 1 poskytují Ústavu součinnost.

• Nejde o formalizovaný proces (tedy správní řízení či OOP).
• Zakládá se neveřejný spis, nahlížení na zákl. § 38 SŘ.
• SÚKL nebude v roli regulátora, který meritorně rozhodne.
• SÚKL nerozhoduje o výši a podmínkách úhrady nemocničního léku = patřící do Seznamu léků používaných pouze při ústavní péči (SCUP) - článek II. odst. 7 Cenového předpisu MZ č. 2/2024/OLZP.
• SÚKL nestranně zpracovává předložené podklady pojišťoven, držitelů a odborných společností.
• Hodnocení nákladů a přínosů nemocničního LP vs. další alternativy léčby.

Předkládání farmakoekonomických modelů

MODELY obecně

• Preferovaný formát – excel, případně TreeAge.
• Plně funkční - umožňující úpravu parametrů a navazující promítnutí do výsledku.
• Nefunkční, špatné vzorce, zdrojové kódy – výzva na žadatele k nápravě.
• Předložení i technické dokumentace k modelu (nenahrazuje strukturované podání!).
• Délka přepočtu výsledku modelu, max. 10 sekund, odůvodněné případy 30 - 60 sekund.
• Předkládání pro všechny typy správních řízení – řízení o stanovení/změně, VILP § 39d ZoVZP, LPVO § 39da ZoVZP, LP k imunizaci § 39db ZoVZP.

Stanovení maximální ceny výrobce léčivých přípravků

Postup stanovení maximální ceny (MC) pro léky významné pro poskytování zdravotní péče, které Ministerstvo zdravotnictví s ohledem na veřejný zájem na zachování jejich dostupnosti uvede ve zvláštním cenovém výměru (§ 39a odst. 3):

• a) průměr cen až 7 zemí referenčního koše (je-li lék přítomen alespoň ve dvou zemích referenčního koše).
• b) Průměr zjištěných cen v rámci EU, nelze-li podle písm. a).
• c) Terapeuticky porovnatelný léčivý přípravek (TPLP) v ČR nelze-li a) a b)
  (nejnižší cena léku obsahujícího stejnou léčivou látku, lékovou formu a sílu. V případě více TPLP: nejnižší cena léčivého přípravku se stejnou či nejbližší velikostí balení).
• d) Průměr TPLP v referenčním koši nelze-li a) až c),
  (z každé země referenčního koše se použije nejnižší cena léku obsahujícího stejnou léčivou látku, lékovou formu a sílu, v případě, že je takových více, použije se nejnižší cena LP se stejnou či nejbližší velikostí balení).

Stanovení MC/ cenová reference

Dle novely vyhlášky č. 376/2011 Sb. nově rozhodný kurz a výjimky pro situace, kdy dochází při referencování v rámci stanovení MC k odchylce kurzu o více než 10 % oproti průměru čtvrtletních kurzů za 6 kalendářních čtvrtletí:

• při nalezení nejvýše 3 cen léků se použije přepočet průměrem kurzu za posledních 6 kalendářních čtvrtletí předcházejících rozhodnému kurzu (§ 3 odst. 2 vyhl.).
• Při nalezení více než 3 cen léků dojde k vyloučení ceny, jejíž rozhodný kurz se liší o více než 10 % oproti průměru čtvrtletních kurzů za 6 kalendářních čtvrtletí (§ 7 odst. 2 vyhl.)
  

Vyloučení zahraniční ceny z vnější cenové reference

• Odchylka nejnižší ceny >20 % než průměr 2. a 3. nejnižší ceny = použití průměru 2. a 3. nejnižší ceny nebo DNCV (§7 odst. 1 vyhl.)
• Nalezeny > 3 ceny = SÚKL vyloučí cenu s kurzem, který se liší o > 10 % od průměru kurzu za posledních 6 kalendářních čtvrtletí (§ 7 odst. 2 vyhl.)
• V případě plošného opatření ovlivňujícího trh v některé zemi EU a Ústav obdržel oficiální informaci od příslušné autority daného členského státu nebo od MZ. (§ 7 odst. 3 vyhl.)

Stanovení úhrady léků

Stanovení výše základní úhrady (§ 39c odst. 2 písm. a) ZoVZP)

Cena výrobce/ODTD v EU:

• je-li prokázáno v SŘ, že je LP nepřítomen na trhu v dané zemi EU, bude takováto cenová reference vyloučena.
• Dostupnost:

                  - léky v rámci zaměnitelnosti na trhu v České republice ≥ 5 %,
                  - podobný přípravek 6 měsíců ode dne vykonatelnosti rozhodnutí o stanovení výše a podmínek jeho úhrady, nejdéle však dokud není dostupný žádný jiný hrazený podobný přípravek podle § 39b odst. 4 věty první, vyjma původního hrazeného přípravku,

                 - LP s uzavřenou DNCV (dohoda o nejvyšší ceně výrobce) nebo DoÚ (dohoda o úhradě) 6 měsíců ode dne účinnosti písemného ujednání.

Stanovení úhrady/ cenová reference

Rozhodný kurz > 10 % oproti průměru čtvrtletních kurzů devizového trhu vyhlášených Českou národní bankou za 6 kalendářních čtvrtletí předcházejících rozhodnému kurzu= přepočet na českou měnu průměrem kurzu devizového trhu vyhlášeným Českou národní bankou za 6 kalendářních čtvrtletí předcházejících rozhodnému kurzu. (§ 11 odst. 2 vyhl.)

Stanovení základní úhrady/ cenová reference

Vyloučení reference při zavedení plošných opatření - Ústav vyloučí zjištěnou zahraniční cenu výrobce v členském státě Evropské unie podle § 7 odst. 3 obdobně. (§ 12 odst. 4 vyhl.)

V případě odchylky nejnižší zjištěné ceny o ≥ 20 % proti průměru 2. a 3. nejnižší ceny = vyloučení cenového extrému. To neplatí pro VILP a LPVO. (§ 16 odst. 2 vyhl.)

Zdroj: 

YOUNG, Michaela; ŽÁČKOVÁ, Kristýna a CHYTILOVÁ, Petra. Seminář SÚKL č. 19 – Sekce cenové a úhradové regulace: Úhrada vakcín 2026. Online. In: . 2025. Dostupné z: https://sukl.gov.cz/wp-content/uploads/2025/10/5.-Uhrada-vakcin-2026.pdf. [cit. 2025-12-18].
ŠVORCOVÁ, Tatiana; CHYTILOVÁ, Petra a VYSEKALOVÁ, Eva. Seminář SÚKL č. 19 – Sekce cenové a úhradové regulace: Novela ZoVZP - další změny. Online. In: . 2025. Dostupné z: https://sukl.gov.cz/wp-content/uploads/2025/10/6.-Novela-ZoVZP-%E2%80%93-dalsi-zmeny.pdf. [cit. 2025-12-18].

Potřebujete podrobnější rozbory dopadů novely? Předplatitelé našeho prémiového newsletteru jsou pravidelně informováni do svých e-mailů. Pokud nechcete, aby vám unikaly důležité změny, neváhejte nás kontaktovat.  

Naše znalosti, Vaše příležitost. 

V oblasti úhrady a regulace potravin pro zvláštní lékařské účely (PZLÚ), které jsou hrazené z veřejného zdravotního pojištění v rámci ambulantní péče, dochází na základě novely zákona o veřejném zdravotním pojištění od 1. 1. 2026 k významným změnám.

Nová pravidla pro úhradu PZLÚ

• PZLÚ budou nově zařazovány do úhradových skupin uvedených v kategorizačním stromě, který je přílohou zákona, a to na základě složení a určeného účelu použití (obdobně jako zdravotnické prostředky).

• Mění se i pravidla pro cenovou i úhradovou regulaci, která bude nově zohledňovat, zda se jedná o kategorizované (zařaditelné do kategorizačního stromu, zaměnitelné s hrazenými PZLÚ) nebo nekategorizované (nezařaditelné do kategorizačního stromu, nezaměnitelné s hrazenými PZLÚ).

• Výše úhrady konkrétních PZLÚ bude vycházet ze základní úhrady stanovené opatřením obecné povahy pro příslušnou úhradovou skupinu.

• Stanoví se povinnost oznamovat skutečné uvedení na trh a vést podrobnou evidenci PZLÚ.

Přechodné období

• PZLÚ, které byly hrazeny ke konci roku 2025, se hradí dál za stejných podmínek a ve stejné výši.
  To platí do doby, než Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) zveřejní jejich novou úhradu v rámci nového systému.

• Výrobce/dovozce (ohlašovatel) u PZLÚ, které byly hrazeny v roce 2025, bude muset do konce září 2026 podat ohlášení SÚKL, jinak přestane být dotčená PZLÚ hrazena.

• Veškerá dosud nezakončená správní řízení týkající se PZLÚ podle staré právní úpravy budou k 1. 1. 2026 zastavena.

SÚKL již dříve informoval o publikaci samostatného Seznam hrazených potravin a zveřejnil i testovací soubory s novým datovým rozhraním, které bude platné od 1. 1. 2026.

Detailní rozbory dopadů novely mají předplatitelé našeho prémiového newsletteru pravidelně každý týden ve svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte nás kontaktovat.  

Naše znalosti, Vaše příležitost. 

Vykazování lůžkové péče

Zdravotní pojišťovna může s poskytovatelem lůžkové péče sjednat způsob vykazování a úhrady léčivých přípravků použitých při poskytování lůžkové péče, u kterých sjednala výši a podmínky úhrady s držitelem registrace nebo s výrobcem.

Pro účely sjednání výše a podmínek úhrady mezi plátci a držitelem registrace u léků používaných pouze v lůžkové péči, provede Státní ústav pro kontrolu léčiv (Ústav) na žádost plátců nebo držitele zhodnocení přínosů a nákladů (obdoba HTA), přičemž všechny dotčené subjekty (vč. držitelů registrace) mají povinnost poskytnout Ústavu součinnost.

Ruší se lékové paušály, které se v praxi již neuplatňují.

Započitatelné doplatky

Dochází ke rozšíření podmínek pro započitatelnost doplatku u dětí do 4 let, a to prostřednictvím definování vybraných lékových forem a způsobem výpočtu doplatku pro tyto případy.

Náhrady výdajů

Ke změnám dochází i v případě náhrad výdajů za úkony Ústav, které se nově nevztahují na žadatele o zvýšení maximální ceny ve veřejném zájmu nebo na žadatele neregistrovaných léků jejíchž použití bylo schváleno dle zákona o léčivech.

Podrobnější informace k jednotlivým bodů Vám pak rádi zpřístupníme v rámci placené verze našeho Prémiového newsletteru, neváhejte nás kontaktovat.  

Krátce k novele

Dne 12. 8. 2025 byla ve Sbírce zákonů pod číslem 289/2025 Sb. vyhlášena novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Účinnost novely je k 1. 1. 2026, s výjimkou vybraných ustanovení, která jsou účinná v průběhu roku, případně v letech následujících. 

Novela navrhuje zásadní změny v regulaci veřejného zdravotního pojištění. Změny v oblasti stanovení cen a úhrad léčivých přípravků se mají dotknout např. postupu při referencování zahraničních cen, úpravy automatické dostupnosti, definice vysoce inovativních léčivých přípravků (VILP), řízení o úhradě VILP a léčivých přípravků pro vzácná onemocnění (LPVO) používaných v kombinaci, smluvních závazků uzavíraných s plátci, posuzování přípravku jako LPVO, podobných přípravků, litispendence, předkládání modelů, revizních řízení. Mění se způsob úhrady léčivých přípravků, zejména očkovacích látek a monoklonálních protilátek určených k profylaxi. Zavádí se speciální řízení pro léky určené k imunizaci,

Detailní rozbory dopadů novely mají předplatitelé našeho prémiového newsletteru už od pondělí ve svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte nás kontaktovat.  

Naše znalosti, Vaše příležitost. 

Podobný přípravek

Zavádí se pojem původní hrazený přípravek a zpřesňuje se definice prvního podobného přípravku, u kterého se již nebude dodávat závazek obchodovanosti, ale až jeho reálná obchodovanost bude iniciovat zkrácenou revizi z titulu jeho vstupu do systému úhrad.

Ústav bude nově posuzovat účelnost terapeutické intervence u podobných přípravků, které pocházejí od totožného držitele rozhodnutí o registraci s cílem zamezit obcházení smluvních ujednání.

Definují se podmínky pro automatické uznání účelné terapeutické intervence.

Posouzení obchodovanosti podobného přípravku se nově řídí kritérii zaměřenými na množství všech dodaných podobných přípravků a výpočtem průměrného měsíčního objemu.

Složený přípravek

Novela přichází s významnou změnou výpočtu výše úhrad složených přípravků se zohledněním situací, kdy jsou všechny obsažené léčivé látky hrazeny samostatně na straně jedné, a kdy některá látka hrazena není na straně druhé. 

Podrobnější informace k jednotlivým bodů Vám pak rádi zpřístupníme v rámci placené verze našeho Prémiového newsletteru, neváhejte nás kontaktovat.  

Krátce k novele

Dne 12. 8. 2025 byla ve Sbírce zákonů pod číslem 289/2025 Sb. vyhlášena novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Účinnost novely je k 1. 1. 2026, s výjimkou vybraných ustanovení, která jsou účinná v průběhu roku, případně v letech následujících. 

Novela navrhuje zásadní změny v regulaci veřejného zdravotního pojištění. Změny v oblasti stanovení cen a úhrad léčivých přípravků se mají dotknout např. postupu při referencování zahraničních cen, úpravy automatické dostupnosti, definice vysoce inovativních léčivých přípravků (VILP), řízení o úhradě VILP a léčivých přípravků pro vzácná onemocnění (LPVO) používaných v kombinaci, smluvních závazků uzavíraných s plátci, posuzování přípravku jako LPVO, podobných přípravků, litispendence, předkládání modelů, revizních řízení. Mění se způsob úhrady léčivých přípravků, zejména očkovacích látek a monoklonálních protilátek určených k profylaxi. Zavádí se speciální řízení pro léky určené k imunizaci,

Detailní rozbory dopadů novely mají předplatitelé našeho prémiového newsletteru už od pondělí ve svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte nás kontaktovat.  

Naše znalosti, Vaše příležitost. 

Hloubková revize úhrad

Podle nových pravidel Ústav v hloubkové revizi v rámci které se prokáže významný pokles základní úhrady oproti první hloubkové revizi, provede přezkoumání popř. zrušení indikačního omezení a v některých případech i přehodnocení preskripčního omezení v závislosti na povaze léku (Rx, ZULP).

Stanoví se minimální doba mezi jednotlivými hloubkovými revizemi úhrad ve stejné referenční skupině, a to z důvodu minimalizace nadměrné administrativní zátěže Ústavu.

Zkrácená revize cen a úhrad

Novela přináší změny ve výši limitů rozhodných pro zahájení zkrácené revize úhrad dle typu léčivých přípravků.

Revize maximálních cen bude nově vedena pro přípravky zařazené do stejné referenční skupiny.

Zavádí se lhůta pro vyjádření k hodnotící zprávě, čímž se vylučuje možnost podat obstrukční odvolání proti usnesení o stanovení této lhůty.

Dochází k aktualizaci podmínek pro zahájení revize úhrad z důvodu nedostupnosti léku.

Stejně jako v případě hloubkové revize i zde se stanoví minimální doba mezi jednotlivými revizemi, po kterou nemůže být zahájena další revize. Časové omezení se však nevztahuje na zahájení revizí např. z důvodu vstupu prvního podobného přípravku nebo zajištění plně hrazeného přípravku. 

Podrobnější informace k jednotlivým bodů Vám pak rádi zpřístupníme v rámci placené verze našeho Prémiového newsletteru, neváhejte nás kontaktovat.  

Krátce k novele

Dne 12. 8. 2025 byla ve Sbírce zákonů pod číslem 289/2025 Sb. vyhlášena novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Účinnost novely je k 1. 1. 2026, s výjimkou vybraných ustanovení, která jsou účinná v průběhu roku, případně v letech následujících. 

Novela navrhuje zásadní změny v regulaci veřejného zdravotního pojištění. Změny v oblasti stanovení cen a úhrad léčivých přípravků se mají dotknout např. postupu při referencování zahraničních cen, úpravy automatické dostupnosti, definice vysoce inovativních léčivých přípravků (VILP), řízení o úhradě VILP a léčivých přípravků pro vzácná onemocnění (LPVO) používaných v kombinaci, smluvních závazků uzavíraných s plátci, posuzování přípravku jako LPVO, podobných přípravků, litispendence, předkládání modelů, revizních řízení. Mění se způsob úhrady léčivých přípravků, zejména očkovacích látek a monoklonálních protilátek určených k profylaxi. Zavádí se speciální řízení pro léky určené k imunizaci,

Detailní rozbory dopadů novely mají předplatitelé našeho prémiového newsletteru už od pondělí ve svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte nás kontaktovat.  

Naše znalosti, Vaše příležitost. 

Přípravky určené k imunizaci

Novela zavádí zvláštní úhradové řízení pro některé vybrané vakcíny, zejména ty nepovinné.

Účastníky řízení budou nově nejen držitelé registrace a zdravotní pojišťovny, ale i Česká lékařská společnost J. E. Purkyně.

Ústav bude pro potřeby stanovení výše a podmínek úhrady posuzovat vakcíny s ohledem na medicínské, sociální, ekonomické a etické aspekty a dopady na veřejné zdraví.

Hodnotící zpráva Ústavu bude nově zahrnovat i vyjádření Státního zdravotního ústavu (vyjadřuje se po zahájení řízení), které nemusí být shodné se stanoviskem Ústavu.
Stejně jako v případě orphans, i v tomto případě bude hodnotící zprávu posuzovat poradní orgán Ministerstva zdravotnictví (MZ) v rámci neveřejného jednání, na němž bude probíhat dohodovací řízení.

SÚKL následně vydává rozhodnutí v souladu se závazným stanoviskem MZ, které se může mj. i odchýlit od původního návrhu hodnotící zprávy – jiná výše nebo podmínky úhrady.

Novela upouští v případě vakcín od režimu ENNV (ekonomicky nejméně náročná varianta), který vedl k preferenci starších vakcín na úkor moderních. Již hrazeným vakcínám dosavadní úhrada zůstává i po novele s možností individuální změny ve vybraných případech.  

Podrobnější informace k jednotlivým bodů Vám pak rádi zpřístupníme v rámci placené verze našeho Prémiového newsletteru, neváhejte nás kontaktovat.  

Krátce k novele

Dne 12. 8. 2025 byla ve Sbírce zákonů pod číslem 289/2025 Sb. vyhlášena novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Účinnost novely je k 1. 1. 2026, s výjimkou vybraných ustanovení, která jsou účinná v průběhu roku, případně v letech následujících. 

Novela navrhuje zásadní změny v regulaci veřejného zdravotního pojištění. Změny v oblasti stanovení cen a úhrad léčivých přípravků se mají dotknout např. postupu při referencování zahraničních cen, úpravy automatické dostupnosti, definice vysoce inovativních léčivých přípravků (VILP), řízení o úhradě VILP a léčivých přípravků pro vzácná onemocnění (LPVO) používaných v kombinaci, smluvních závazků uzavíraných s plátci, posuzování přípravku jako LPVO, podobných přípravků, litispendence, předkládání modelů, revizních řízení. Mění se způsob úhrady léčivých přípravků, zejména očkovacích látek a monoklonálních protilátek určených k profylaxi. Zavádí se speciální řízení pro léky určené k imunizaci,

Detailní rozbory dopadů novely mají předplatitelé našeho prémiového newsletteru už od pondělí ve svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte nás kontaktovat.  

Naše znalosti, Vaše příležitost.